一)按免疫病理学分类

   1．超敏反应性眼病

   超敏反应(Hyperseusitivity)又称变态反应(allergy)。故超敏反应性眼病亦称变态反应性眼病，即已致敏的机体当再次接触原来致敏的抗原(变态反应原)时，眼部发生的过强的免疫应答反应，表现为炎性浸润、细胞和组织损伤。

   造成眼组织损伤的致病性免疫反应不仅可由外源性抗原(exogenous antigen)引起，还可由内源性抗原(endogenous antigen)或自身抗原(autologous anyigen或autoantigen)所致。

   常见的超敏性眼病有：变应性眼睑水肿、血管神经性眼睑水肿、过性眼睑炎、枯草热结膜炎、特应性结膜炎，眼睑皮肤及睑板移植术后排斥反应、角膜移植术后排斥反应、结膜移植术后排斥反应、巩膜移植术后排斥反应、视网膜移植术后排斥反应、蚕蚀性角膜溃疡、晶体过敏性葡萄膜炎、肉芽肿型葡萄膜炎、泡性结膜炎、泡性角膜炎、角膜基质炎、交感性眼炎等。由于眼部组织结构特点其免疫病理学各具特点，详见后述。

   2．眼部感染免疫性疾病

   人生活在布满微生物的环境中，且眼部处于最暴露部位，眼睑皮肤、睫毛、结膜囊、泪道等均有正常菌群寄生，亦有条件致病菌存在，当机体免疫系统受损或免疫功能低下时，条件致病菌及其他致病生物均可引起眼部感染，表现感染免疫病理特征。

   造成眼部感染的病原生物包括细菌(葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、假单胞菌、奈瑟菌属、嗜血菌属、摩拉克菌属、结核杆菌等)、梅毒螺旋体、沙眼衣原体、真菌(白色念珠菌、镰刀菌、组织胞浆菌等)、病毒(腺病毒、单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、风疹病毒、麻炎、视网膜色素变性、回旋状视网膜络膜萎缩等。有研究证实：视网膜母细胞瘤、脉络膜转移癌、黑色素瘤、眼眶淋巴细胞增生病、Georgia病等，患者血清中均可查及免疫复合物。并发现免疫复合物的量与疾病的活动性、严重程度及预后有关，如恶性肿瘤手术、放疗或化疗后，免疫复合物含量降低或消失，预后较好；若免疫复合物含量增加，提示有复发可能。

  免疫缺陷性眼病

  免疫缺陷性眼病(immune deficienv disease of eye)、AIDS)％。92.3  6    ，Rb)和Sandom(1982)退行变患者的淋巴细胞转化率升高。另有研究发现Rb巨噬细胞、淋巴细胞)  的自发退行变可能与机体的细胞免疫和体液免疫之抗肿瘤免疫有关。

  免疫遗传性眼病

  免疫遗传性眼病是指某些免疫性眼病受遗传基因控制或与此有关。如目前已发现至少有20有关。人类组织相容性抗原(human histocompatibity locus antgen系统是第三对染色体上一组基因控制的一个遗传多态系统。Ilia、A、C、DR和DP个HLA有关，在复发性上皮性单疱角膜炎中，HIA-B5在复发性单疱角膜实质炎中有较高的检出率。Thygeson检出率则明显增加，主要存在于角膜上皮和实质层。许多研究证明，急性前葡萄膜炎与HLA检出率明显增高。青光眼一虹膜睫状体综合征与HLA-AW54％的交感眼炎患者与HLA-A11—A29抗原。

   视网膜母细胞瘤患者的HLA-B5％(％)、、DR4明显相关。Behcet明显相关。

   眼组织移植免疫排斥反应

   眼组织移植主要包括自体、同种异体角膜、巩膜、玻璃体、视网膜等移植，由于同种异体和异种组织间抗原差别较大，抗原性较强，受体接受移植物后，抗原可直接或间接致敏宿主，当致敏宿主再次受相同抗原刺激时，便可发生抗移植物排斥反应，从而破坏移植物，使移植失败。

   角膜移植排斥反应是临床常见的组织移植免疫排斥，包括上皮型排斥、基质型排斥、内皮型排斥和混合型排斥反应。

   近年来，随着视网膜移植的开展，移植排斥仍将是关注的焦点。笔者认为排斥反应出现与否是视网膜或光感受器移植成功的关建因素。但其免疫机制尚不清楚。

  (二)按病因分类

   1．内源性免疫性眼病

   由原发于内源因素所致的与免疫有关的眼病统称为内源性免疫性眼病。包括内因性葡萄膜炎、晶体过敏性眼内炎、急性前葡萄膜炎、交感性眼炎、蚕蚀性角膜溃疡、sjogren综合征、Terrien边缘部角膜变性、巩膜炎、重症肌无力性眼睑下垂、Behcet病、Fuchs综合征、原发性视网膜色素变性、视盘血管炎、视网膜脱离、视神经炎、青光眼、视网膜母细胞瘤、转移性脉络膜肿瘤等。

    2．外源性免疫性眼病

    外来致病因素所致的与免疫有关的眼病称外源性或继发性免疫性眼病。包括感染免疫性眼病、变应性眼睑水肿、过敏性眼睑炎、枯草热结膜炎、春季卡他性结膜炎、特应性结膜炎、泡性角结膜炎、接触性结膜炎、急性出血性结膜炎、翼状胬肉、沙眼、单疱病毒性角膜炎、硬化性角膜炎、基质性角膜、急性后极部多发性鳞状上皮病变、视网膜静脉周围炎等。

   3．创伤免疫性眼病

   眼部的创伤包括机械性损伤、化学伤、烧伤、辐射伤等，创伤可使机体组织抗原决定簇暴露，抗原释放，甚至直接损伤免疫系统或间接刺激免疫系统产生免疫反应。如外伤性虹膜睫状体炎、眼化学伤、烧伤、晶体过敏性葡萄膜炎、交感性眼炎等均与创伤免疫有关。

   4．移植免疫排斥反应

   包括结膜、巩膜、角膜、视网膜移植等排斥反应。

   (三)按疾病性质分类

   1．过敏性眼病

   指由过敏原(或抗原)所致的免疫性眼病。包括过敏性眼睑炎、变应性眼睑水肿、血管神经性眼睑水肿、春季性结膜炎、枯草热结膜炎、特应性结膜炎、接触性结膜皮肤炎、晶体过敏性葡萄膜炎等。

   2．感染免疫性眼病

   包括由细菌、病毒、衣原体、原虫、螺旋体等感染引起的眼部组织的感染及其继发性改变。如单纯疱疹性角膜炎、沙眼、弓形体病、角膜实质炎、泡性角膜炎、葡萄膜大脑炎、视网膜静脉周围炎等。

   3．自身免疫性疾病

   由自身抗原所致的眼病。见前述。

   4．增殖性眼病

   包括良性和恶性增殖性疾病。前者包括  肉芽肿性葡萄膜炎、增殖型糖尿病视网膜病   2．与免疫有关的结膜疾病

   常见的有枯草热结膜炎、春季性结膜炎、乳头状结膜炎、沙眼、特应性结膜炎、泡性结遗传有关。

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