眼痛缘何因？

眼痛常为眼病患者的一个主诉症状眼球及其附属器的许多病变都可以引起明显的眼痛。由于疾病的不同，其疼痛的部位和性质也各异因此必须结合其他体征才能进一步确诊。

眼球及眼附属器的感觉神经除下睑部分组织由三叉神经第二支支配外其余组织均由三叉神经第一支支配。眼球是受睫状神经支配的，分为睫状长神经和睫状短神经前者为三叉神经第一支眼神经的鼻睫状神经的分支，进人眼球内。睫状短神经发自睫状神经节其节前纤维由3个根组成，其长根为感觉根，由鼻睫状神经发出另两根为运动根及交感根。其节后纤维即组成睫状短神经。睫状长短神经进人睫状体组成神经丛，由此发出分支支配虹膜、睫状体、角膜、巩膜的知觉。当这些解剖部位受上述病因的刺激时即会感到眼痛。发生眼痛的原因常有：

1．感染性：如眼睑痛，多为睑腺炎眼睑皮肤病、眼睑脓肿。如眼眶痛：多为急性泪囊炎、急性泪腺炎、眶骨膜炎、眼眶蜂窝织炎眼球筋膜炎、眼眶脓、眼眶假瘤。如眼球痛：多为角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎、眼内炎、全眼球炎。如球后痛：多为蝶窦炎球后视神经炎。

2．变态反应性：多见于泡性角结膜炎巩膜炎、急性虹膜睫状体炎。

3．机械刺激：如内翻倒睫结膜结石。

4．青光眼性

5．外伤性：如各种眼球及眼附属器的外伤异物等。

6．肿瘤压迫

7．神经性：如三叉神经痛（眼支）眶上神经痛。

8．屈光不正与调节疲劳屈光参差。

 

附：眼痛症状分析：

眼痛多伴有其他眼症状应详细询问病史。要注意眼痛的部位及性质。如角膜病变的疼痛是磨痛像眼里有沙子的感觉，并伴有刺激症状。急性虹膜睫状体炎的眼痛则是眼酸眼痛伴同侧偏头痛，睫状部有明显压痛是其特点。急性闭角型青光眼的眼痛为眼球剧烈胀痛伴同侧偏头痛，同时有视力障碍、虹视雾视、恶心呕吐等。球后视神经炎则是眼球深部疼痛眼球运动或压迫眼球时感到球后部钝痛。眶上神经痛者疼痛剧烈，夜间重眶上切迹处有明显压痛点。屈光不正、调节疲劳时眼痛多与视近物有关，闭目休息后好转。全眼球炎眶蜂窝织炎等为全眼及眼眶胀痛，眼球运动时痛且伴剧烈头痛及全身急性感染症状。

 

附：眼痛体征分析：

注意全身检查体温、脉搏等，有无全身急性感染征象有无颅脑及副鼻窦疾患。

眼部检查注意视力有无眼睑红肿、内翻倒睫，眶周肿物瘘管、窦道，眼球突出运动障碍，泪囊部红肿、压之溢出分泌物结膜充血或睫状充血，巩膜充血、结节角膜异物、浸润、溃疡角膜后沉着物，前房渗出、积脓积血，虹膜前后粘连、萎缩结节，瞳孔大小、形状光反应以及眼底改变。必要时验光现眼压。

对感染性疾病注意血象检查。对上述某些疾病寻求病因，应测定红细胞沉降率血液免疫球蛋白、淋巴细胞转化率以及结核菌素试验等。

裂隙灯显微镜检查除外角膜炎、溃疡、异物以及虹膜睫状体炎、青光眼等病变。眼底铺检查玻璃体眼底变化。前房角镜检查有助于青光眼类型的诊断。视野检查对青光眼及球后视神经炎有诊断意义影像检查可以判断眶骨、眶内及眼球有无异常改变。

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